2017년 목포시 관광기념품 공모 참가 신청서

1. 출 품 자

성 명		한글				생년월일
		영문				HP
주 소		( - )				TEL
						E-mail
※ 출품자가 업체 대표 또는 학생인 경우에만 기재하십시오
업체명	한글: 영문:
학교명	대학교 학과 학년
주 소	( - )
연락처	TEL:			FAX:			http://
사 업 자 등록번호	- -				종업원수				설립년도

2. 출품제품

출 품 작	출품주제 :			원 자 재
	작품명	국문		부 자 재
		영문		용 도
규 격	가로 × 세로 × 높이 ( × × ) ㎝			출품점수 (수량)	점
소비자 가 격	세트 가격			낱개 가격
	원			원
제 작 원 가	( 개)당 원			주문제작기간		( ) 일간
작품사진 및 설명	※ 작품사진 및 작품설명은 별첨양식에 첨부

본인은 2017년 목포시 관광기념품 공모 대회요강의 출품조건에 동의하며 상기와 같이

작품을 출품합니다.

2017년       월       일

출품자                         (인)

목포시장 귀하		접수번호

출 품 작  설 명 서

※ 접수번호	※접수번호는 기재하지 않습니다.
출품주제 및 작품명	출품주제 : 작 품 명 :
출 품 자	소속분야 : 기업( ) 일반( ) 학생( )
	성 명 : 기업체(학교)명 :
작품설명	*작품의 소개 자료로 활용할 내용이오니 작품의 특징 및 참고사항 등을 기재 요망 (50자 이내)
[작품사진] (4" X 6") 이상

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서(안)

목포시(관광과)에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지

않습니다.

① 개인정보의 수집․이용 목적 : 관광기념품 접수관리

② 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 주민등록번호, 주소, 이메일

③ 개인정보 보유 및 이용기간 : 2017 관광기념품 공모 완료시까지

④ 귀하는 위와 같이 개인정보 수집, 이용 하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의하지 않는 경우 접수는 가능하나 안내서비스는 제한될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?          동의함 □          동의안함 □

Ⅱ. 개인정보 제3자 제공에 관한 동의

① 개인정보를 제공받는 자 : 관광기념품 공모작 심사위원

② 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 관광기념품 공모작 심사

③ 제공하는 개인정보 항목 : 성명

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유기간 : 2017 관광기념품 공모 완료시까지

⑤ 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않는 경우  안내서비스는 제한될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?          동의함 □          동의안함 □

Ⅲ. 고유식별정보처리에 관한 동의 ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

○ 고유식별정보(해당 고유식별정보 명시)수집․이용에 대하여 동의하십니까?

※ 2014년 8월 7일부터 법령에서 구체적으로 주민등록번호의 처리를 요구하거나 허용한 경우가 아닌 경우에는 주민등록번호를 처리 할

수 없습니다

동의함 □          동의안함 □

Ⅳ. 홍보․마케팅에 관한 동의

○ 2017 목포시관광기념품 공모작의 마케팅/홍보를 위하여 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의

하십니까?  동의 거부 시 안내서비스가 제한될 수 있습니다.

동의함	SMS(문자)	전화	이메일	주소(우편)	동의하지 않음	□
	□	□	□	□

▸ 본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

※ 정보주체가 만 14세 미만 아동인 경우 법정대리인이 서명하여 주시기 바랍니다.

2017년        월        일       성 명                    (서명)