대학생 학자금 대출이자 지원 신청서 <신청자격 확인> 1) 공고일 기준 부모 또는 학생이 김제시에 주민등록이 되어 있고, 2) 한국장학재단에서 2016년 이후 학자금 대출을 받은 자(생활비 대출은 제외)
학 생 정 보	성명			생년월일					성별		남 / 여
	주민등록주소							한국장학재단 아이디
	휴대전화번호		본 인) 보호자)				전화번호
대 학 정 보	학교명		대학교 ( )년제				학번
	학부/학과						학년
	학교주소
김제시 대학생 학자금 이자지원에 관한 조례에 의거 한국장학재단 학자금 대출이자 지원을 신청합니다. 본인은 상기 기재내용을 사실대로 기재하였으며, 만일 기재 내용이 사실과 다른 경우 신청기관이 접수를 취소하거나 학자금 대출이자 지원과 관련하여 불이익을 받더라도 이의를 제기하지 않겠습니다. 년 월 일 신청인 : (인) 김제시장 귀하
제출서류		① 주민등록등본 또는 초본 1부 ② 개인정보 수집․이용 및 제공․조회 동의서 1부 ③ 가족관계 증명서 1부(해당자만) ※ 제출서류의 주민등록번호 뒷자리는 숨김 처리해 주시기 바랍니다.				확 인 자 (※ 담당공무원)
						직 성명 (인)

개인(신용)정보 수집․이용 및 제3자 제공․조회 동의서

본인은 학자금 대출이자 지원 신청에 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공·조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하'신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공·조회하는 것에 동의합니다.

1. 수집‧이용 및 제공‧조회에 관한 사항
수집·이용 및 제공·조회 목적	대출이자 지원	￭ 학자금 대출이자 지원 대상자 선발 및 적격여부 판단 ￭ 학자금 이자지원사업 수행을 위한 대출여부 및 대출금액등 관련 정보 확인 ￭ 민원처리 ￭ 법령상 의무이행 등
	이중지원 확인·반환 안내	￭ 이중지원 판단 및 확인 ￭ 이중지원 사유 해소를 위한 안내 ※ 이중지원 : 동일학기에 등록금 범위를 초과하여 장학금을 지원 받는 경우
수집·이용 및 제공·조회할 개인정보항목	￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 성별, 졸업 및 재학학교명, 학과, 학번, 학년, 졸업년도 등 학사정보, 주소, 휴대전화번호 등 연락처, 한국장학재단 고객번호, 장학재단 아이디 등 ￭ 학자금지원정보 : 대출금 종류, 지급일시, 지급금액, 대출금액, 대출일자, 계좌번호 등 학자금대출 지원 내역 정보 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
제공·조회 대상 기관	￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관 ￭ 한국장학재단, 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭「고등교육법」제2조에 따른 학교,「근로자직업능력개발법」에 따른 기능대학,「평생교육법」제33조제3항에 따른 전문대학 또는 대학졸업자와 동등한 학력·학위가 인정되는 원격대학형태의 평생교육시설 등 ￭「공직자윤리법」제3조의2에 정하는 공직유관단체 업무위탁업체에 대한 제공 - 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함
보유·이용 기간	￭ 위 개인정보는 동의일로부터 고등교육기관 졸업 시까지 위 수집·이용 및 제공·조회 목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 졸업 이후에도 민원처리 등을 위하여 보유·이용할 수 있습니다. ￭ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	￭ 위 개인정보의 수집·이용 및 제공·조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금 지원 신청·선정·지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집·이용 제공·조회 동의 여부	위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하고 제공‧조회하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집·이용·제공 및 조회에 관한 안내문에 관하여 자세히 설명을 들은 것으로 합니다.

년      월      일

성명:                      서명 또는 (인)