[붙임1] 프로그램 참가 신청서

MAKE-UP Mentoring 참가 신청서

신청자

개요

멘토링 희망분야

(희망멘토)

□ 경영일반(홍 길 동)	□ 투자(홍 길 동)	□ 유통(홍 길 동)

□ 크라우드펀딩(홍 길 동)	□ 노무∙세무∙변리(홍 길 동)

※ 희망 멘토가 있을 경우 (  ) 안에 성명 기재

기업명

(개업년월)

대표자

대표번호

(휴대번호)

E-mail

소재지

(주소)

아이템(제품) 소개

담당자

성명

(직위)

전화번호

(E-mail)

개인정보
제공 및
활용 동의

1. 수집목적: 「2019년도 MAKE-UP 멘토링 프로그램」의 만족도 조사, 정책자료 활용 등을 위하여 개인 정보를 수집, 이용하고 있습니다.

2. 수집항목: 성명, 휴대전화, 이메일, 기업명, 창업일 등 상기 작성내용

3. 제공받는자: 주관기관 및 멘토단

4. 제3자 정보제공: ICT CoC · 경희대 · 서울과학기술대 · 르호봇 · 한양대 · 호서대

5. 개인정보 보유‧이용기간: 1년 (목적 달성 시 지체 없이 파기)

6. 정보주체의 권리: 위 개인정보의 수집과 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 시 행사 신청이 불가하므로 양해 바랍니다.

수집 : 고유식별정보, 개인식별정보	□ 동의함	□ 동의하지 않음
제3자 정보제공 동의	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2019. 00. 00.

소속 :	대표자 : 홍  길  동  (인)

[붙임2] 프로그램 참가 신청서(멘토링 신청 내용)

멘토링 신청 내용
아이템(제품) 개요
사업 추진 경과 및 성과
애로사항 및 멘토링 중점 요청사항

※ 기업 소개서(자유양식) 첨부 가능

※ 사업자등록증 사본 첨부(사업자에 한함)