2020–2학기 대학문화예술활동 지원 신청서

1. 신청 개요

단 체 명			소 속	중앙 □	등록 여부	등록단체 □
				단대 □		미등록(임시)단체 □
단체대표	대학(원)		학부(과)			학번
	성 명		연락처			e-mail
지도교수	소 속	대학(원) 학부(과)			성명
행 사 명
분 야	음악□, 연극□, 무용□, 미술□, 영화□, 사진□, 문학□, 기타□
행사기간	2020. . . ～ 2020. . .( 일간)
행사장소
총 소요액
신 청 액

2. 행사 계획

가. 행사 세부 계획

일 시
장 소
대 상
참여인원	명(지도교수 : 명, 학생 : 명)
행사 세부내용	※ 코로나-19 방역지침 준수 활동 계획 포함 - 발열체크대장 작성, 활동 시 명단 및 서명, 동아리별 세부 지침 등 작성 ※ 필요시 별지 작성 가능

나. 단체 구성원 현황

직 위	성명	대학(원)	학부(과)	학년
지도교수
대 표
부 대 표
팀 원

※ 위는 예시이며, 단체 사정에 맞춰 기재하되 인원이 많을 경우 별지에 작성

3. 예산 내역

구분	금액 / 내역
총 소요 예산액	대학문화예술활동 : 원 자체조달금 : 원 외부지원금 : 원 합계 : 원
소요예산 사용계획	항목	금액(천원)	산출근거	비고
	계
지원 신청액	천원(총 소요액의 %)

이 신청서에 기재된 내용과 붙임자료는 모두 사실이며, 대학문화예술활동 지원금 관리 제 규정을 준수할 것을 약속합니다.

2020년        월        일

대표성명 :                (서명)

(경유)지도교수      성    명 :                (서명)

서울대학교총장 귀하

코로나-19 방역지침 준수 서약서

<코로나-19 방역지침>

생활 예방 수칙 주기적 안내

단체 내 일일 발열체크 등 유증상 여부 확인 및 조치

식당 이용 시 타인 간 접촉 최소화와 거리두기

건물 내 주기적 소독 및 환기

마스크 필수 착용 및 미착용 시 활동 불가 안내

발열체크 대장 작성

타인 간 거리두기 여부 확인 (최소 1m)

기타 코로나-19 예방과 관련한 유의사항 등 숙지 및 협조

* 생활 속 거리두기 세부지침 참조

상기 동아리(단체)는 위와 같은 코로나-19 방역지침을

준수하여 활동할 것을 서약합니다.

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대표학생 :             (서명)

지도교수 :             (서명)

서울대학교총장 귀하

코로나-19 방역지침 준수 체크리스트

연번	주요 내용	체크란	비고
1	동아리·단체 학생에게 생활‧예방 수칙을 주기적으로 안내하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
2	동아리·단체 학생에 대해 일일 발열체크 등 유증상여부를 확인하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
3	식당 이용 시 학생‧타인 간 접촉을 최소화하고, 식사 시 일정거리를 두고 식사하고 있는가? ※ 한 쪽 방향으로 앉아 식사하기, 한 칸씩 띄어 앉기, 식당 최대 수용 인원 제한 등	□ 예 □ 아니오
4	동아리방, 학생회관 및 각 건물 내 학생 휴게 공간 등을 개방하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
5	동아리방, 학생회관 및 각 건물 내 학생 휴게 공간 등을 개방하는 경우 이용을 제한하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
6	동아리방 등 활동 공간에 손 세정제 등은 비치하였는가?	□ 예 □ 아니오
7	동아리방 등 활동 공간에서 청소 및 환기, 소독은 정기적으로 실시하고 있는가? ※ 출입문, 엘리베이터, 문손잡이, 난간, 다양한 터치 장치, 책상, 탁자, 의자 등은 1일 1회 이상 소독	□ 예 □ 아니오
8	차량으로 이동 시, 운전자 및 탑승자 마스크 착용, 기침 예절 준수 등을 안내하였는가? ※ 의심 증상자 탑승하지 않도록 안내	□ 예 □ 아니오
9	좌석 분산 배치, 배차 간격 조정 등의 차량 내 밀집도 완화 조치를 실시하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
10	유증상자 발생 시 조치 계획이 수립되어 있는가? ※ (예시) 발열자에 대해 보건용 마스크를 착용시킨 후 타인과 접촉하지 않도록 별도의 공간에 대기하도록 한 후, 상황에 맞게 귀가, 대학보건실 또는 선별진료소를 방문하도록 조치	□ 예 □ 아니오
11	유증상자, 확진자 등 특이사항 발생 시 조치사항은 적절했는가? ※상황 보고, 확진자 동선 파악, 이용 시설 폐쇄 등	□ 예 □ 아니오
12	동아리·단체 학생은 마스크를 착용하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
13	마스크 미착용 시 활동 불가를 안내하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
14	발열체크 대장 등을 작성하고 있는가?	□ 예 □ 아니오
15	학생(타인) 간 2m(최소 1m) 이상 충분히 거리두기를 하고 있는가?	□ 예 □ 아니오

상기 동아리(단체)는 위와 같이 코로나-19 방역지침을 준수하여

활동하였음을 확인합니다.

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대 표 학 생 :             (서명)

지 도 교 수 :             (서명)

※ 정부 방역수칙 2단계 이상부터 반드시 작성 후 결과보고서와 함께 제출