재단법인 삼일장학회 장학금 지원 신청서

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(사진)		성 명		(한글)												생년월일		YYYY-MM-DD
		주 소 ※학기 중 거주지		(우편 : )
		전화번호														휴대전화		본 인
																		보호자
		E-mail														나 이
지 원 분 야 ※ 해당란 체크	충의(忠義)삼일장학생									희망(希望)삼일장학생								동행(同行)삼일장학생
	지원내용
재학정보	대학교명															소 재 지		00시 / 00캠퍼스
	학 년 (2022년)						학기 (2022년)									전 공
소득기준 [평가기준1순위]	2021년 2학기 소득분위
학업성적 [평가기준2순위]	취득학점		전체학기								직전학기					평균평점 (예:3.75/4.50)		전체학기		직전학기
																		/		/
사회공헌 [평가기준3순위]	사회봉사 활동내역 (최근 6개월)		봉사기관								봉사일자					봉사시간		봉사내용
장학증서 수여식 참석여부 ※ 해당사항 체크			참 석						미참석						미참석 사유 및 대리참석자
계좌번호 ※ 신청자 명의의 보통예금 계좌			은행명									계좌 번호							예금주
재단법인 삼일장학회 장학금 지원을 위와 같이 신청하며 위 기재내용이 사실과 다른 경우에는 선발 취소 등 어떤 조치에도 이의를 제기치 않겠습니다. 2022년 월 일 신 청 인 : (인 또는 서명) 보 호 자 : (인 또는 서명)