붙임 3	랜선나눔캠퍼스 AI코딩 학습 멘토지원서

‘랜선나눔캠퍼스’ AI코딩 학습 멘토지원서 - (1)신청서
[ 사 진 ]	이름				생년월일				성별
	연락처		(휴대전화) 010 - - / (이메일)
	주 소
	학교명							학과/전공
	이수학기			□ 재학 □ 휴학				학점		/ 4.5
※ 주중(월~금) 20:00~22:00, 주말(토~일) 14:00~16:00 수업시간 고정 운영 ※ 중학교 대상 AI 코딩 교육 및 AICE 자격증(Future 2급) 과정 교육 예정
희망요일 (희망 순서대로 1~5 작성)	월·수( 순위) 수·금( 순위) 월·금( 순위) 화·목( 순위) 토·일( 순위)
학력사항	교급	학교명				기간(YY만 기재)			비고(소재지 등)
	고등학교
	대학교
자격증 (해당자에 한해)	자격증명			취득일(YYMMDD)					취득기관
경력사항 (대외활동, 봉사활동 등)	기관명			활동기간(YYMMDD)					활동내용
	*KT랜선야학(AI) / KT대학생서포터즈(KIT) / 랜선나눔캠퍼스 기 활동자 우대
이전 사업 참여 여부	* 과거 랜선나눔캠퍼스 멘토 혹은 멘티로 참여한 경험이 있는 경우, 체크 후 작성 □ 없음 □ ‘멘토’로 참여(참여 횟수: 회/ 참여년도: ) □ 없음 □ ‘멘티’로 참여(참여 횟수: 회/ 참여년도: )
* 본인은 ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여, 상기 본인은 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. * 지원서에 기재한 개인정보는 향후 활동비 지급, 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용함에 동의합니다. * 본인은 서울시, KT, KT그룹희망나눔재단에서 운영하는 ‘랜선나눔캠퍼스’ 프로그램에 지원하며, 위의 기재내용이 사실임을 서약합니다. * 참여자의 신상정보에 대해서는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다. 2026년 월 일 신청인: (인)

‘랜선나눔캠퍼스’ AI코딩 학습 멘토지원서 - (2)자기소개서
이름		학교/학년
1. 멘토링 관련 활동 경험 및 본인 경험을 기반으로 자기소개를 작성해주세요.
2. 본 활동에 지원한 동기와 참여했을 때 기대하는 점에 대해 작성해주세요.
3. 아래 상황 중 하나를 택하여 어떻게 대처할 것인지 구체적으로 작성해주세요. ① 멘티가 필수 코딩 프로젝트에 소극적인 태도를 보일 때 ② 1명의 멘티가 잦은 수업 결석 시 ③ 2명의 멘티가 학습 이해도가 다른 경우

‘랜선나눔캠퍼스’ AI코딩 학습 멘토지원서 - (3)학습 계획서
이름				학교/학년
※ 중학교 2학년 대상 12회(5주) 수업을 진행한다는 가정하에 2장 이내 작성(*AI 코디니 및 AICE 홈페이지 참고하여 작성) 필수 항목(수업 기간) : 7월 중순~8월 말(5주) 진행(프로젝트 포함) 및 9월 중 AI코딩 경진대회(주말) 예정 ※ 실제 매칭 중학생은 1~3학년 중 조정·배정 예정(Future 2급 응시 예정) ※ 교육 목표 작성 시, 추상적 개념보다는 과목별 구체적 목표 제시
1회차	교육 목표
	교육 내용
2회차	교육 목표
	교육 내용
3회차	교육 목표
	교육 내용
4회차	교육 목표
	교육 내용
5회차	교육 목표
	교육 내용
6회차	교육 목표
	교육 내용
7회차	교육 목표
	교육 내용
8회차	교육 목표
	교육 내용
9회차	교육 목표
	교육 내용
10회차	교육 목표
	교육 내용